脫髮 (Alopecia)
脫髮怎麼辦？
頭髮雖被稱為三千煩惱絲，若少了它往往煩惱更多。脫髮，無論程度輕重、或影響男女老幼，皆會造成相當的心理負擔，影響自信和人際關係。 不過只要早期找出脫髮原因，對症下藥，將有助於病情控制，減緩落髮速度，有些病因甚至可以達到根治的效果。
脫髮(Alopecia) 的原因相當多種，不過大致上可以分為結痂性(Scarring alopecia)或非結痂性(Non-scarring alopecia). 結痂性脫髮通常可以肉眼看出頭皮發炎，以專業毛髮檢驗鏡(Trichoscopy)可觀察到被破壞的毛細孔和取而代之的細小結痂。結痂後的毛囊永遠無法再生，所以為了將永久脫髮的範圍降至最低，早期治療是刻不容緩的。非結痂性脫髮的患者其頭皮通常沒有明顯的發炎症狀，毛髮檢驗在初期不會有毛細孔的結痂現象，但依病理型態的不同，數年後有些非結痂性脫髮的患者毛細孔結痂的現象會逐年增加，若能提早治療將能減緩此結痂過程數倍。有些患者可能同時患有ㄧ種以上的脫髮症，所以為了準確的診斷有時需取得小量的頭皮活體組織切片來進行檢驗。
大部分的脫髮症屬於非結痂性，其中最廣為人知的就是雄激素性脫髮（Androgenic alopecia, 俗稱中年早禿），多數影響中年男性，但ㄧ些女性也可能受其影響。此症有遺傳性，但雄激素分泌旺盛, 或其毛囊對雄激素反應過度者都有可能發病。男性患者可能會注意到前額髮線逐漸後退，進而有中禿的傾向。女性患者則偏向由頭頂部位頭髮開始稀疏，髮線到後期才會受到影響。受影響的毛囊在初期會細小化，但若於此階段以外敷或口服治療，還是可以刺激毛囊使其再次活性化。但到後期毛囊會逐漸有結痂現象，使得治療反應大打折扣。
圓禿(Alopecia areata, 也稱斑禿或鬼剃頭）也是一種常見的非結痂性脫髮症，可影響任何年齡層。圓禿是一種針對毛囊的自主免疫病，有時和其他的自主免疫病（如風濕關節炎、白斑症、惡性貧血）有相關性或有家族遺傳傾向。局部頭髮圓禿最常見，但嚴重病例包括全頭禿（影響眉毛、鬍子等）或全身禿。此病多數發展到某種程度後會出現自我修復的情況，患部毛髮會逐年恢復生長，有時新的毛髮初期會是白色的。治療有可能將此過程從數年縮短至數個月的時間。不過不是所有患部皆會自我恢復毛髮生長，有些患者甚至完全沒有自我修復的傾向，這些病例的治療反應也相對的較差。
其他非結痂性的脫髮症包括休止期落髮（Telogen effluvium，也稱壓力性落髮)，此病源於心理或生理上的壓力，造成生長期中的毛髮加速移轉為退化期及休止期，使得每日落髮數短期增加。飲食不正常、情緒壓力、重大疾病、創傷或手術等，都可能引起此病。患者可能會注意到有明顯增加的落髮現象，或不等程度的頭髮稀疏。此病通常數月內會自我恢復，不過少數會演變為慢性病（Chronic telogen effluvium)。還有一種較常見的非結痂性脫髮叫拔毛症（Trichotillomania)，病的由來為患者自身養成的癖好，或因某些原因壓抑自己情緒導致以拔毛髮來達到某種程度的舒解。通常家人比患者本身還要擔心病情。治療包括讓患者正視自己行為對病情造成的影響，很多時候將需要由心理醫師以心理輔導或藥物治療來達到病情控制。治療通常比外人想像的要困難許多。
結痂性脫髮症雖較少見，但病情較嚴重，毛囊結痂過程快速，且造成永久脫髮的可能性高。依病理情況不同，患者頭皮可能有明顯發炎或膿瘡的徵兆，且或許有不適、發癢、或疼痛等症狀。較常造成結痂性脫髮症的病因包括紅斑狼瘡、脫髮性毛囊炎（Folliculitis Decalvans)、和毛髮扁平苔蘚(Lichen planopilaris)。治療法依病理情況不同而改變，通常需要外敷配合口服或皮下注射的藥品來達到消炎的效果。需注意的是這些大多是慢性病，所以長期治療和定期複診對控制病情是必要的。
前文已提到結痂後的毛囊無法再生，若永久禿的范圍過大，治療法包括植髮或以假髮掩飾。欲植髮的患者們最好先確定其病情已不再處於活動期。至於假髮新西蘭政府對其公民或永久居民有部分費用補助，患者需向醫師索取醫療證明，通常有重大病症造成永久脫髮的病患皆可享有津貼。
脫髮是門相當大的學問，基於篇幅有許多其他病理（如化療造成的脫髮）無法逐ㄧ列出。若您有脫髮的煩惱，請詢洽皮膚專科的意見來達到正確的診斷與治療方針。
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